El sistema automatizado TennCare Connect de Tennessee, desarrollado por Deloitte, privó injustamente a miles de residentes prestaciones médicas, lo que dio lugar a litigios y críticas a la digitalización de los servicios sociales.
Digitalización de la atención médica
Desafíos de la automatización de Tennessee
{{|0|}} En el estado de Tennessee, EE.UU., el proceso de digitalización de los servicios sociales ha encontrado serias dificultades. A muchos ciudadanos se les negó injustamente el acceso a Medicaid y otros beneficios debido a fallas en el sistema de procesamiento automático de datos.TennCare Connect
El estado implementó TennCare Connect para determinar la elegibilidad de personas discapacitadas y de bajos ingresos. Según la decisión del tribunal de distrito tras una demanda colectiva de 2020 presentada por 35 adultos y niños privados de prestaciones, el sistema era ineficaz.
Costo y desarrolladores
TennCare Connect, creado por Deloitte y otros contratistas, le costó al presupuesto $400 millones, ya que informó. El algoritmo analizaría información sobre ingresos y salud para determinar automáticamente la elegibilidad para recibir beneficios. Sin embargo, en la práctica, el sistema fallaba a menudo: no cargaba los datos necesarios, asignaba beneficios incorrectamente y sacaba conclusiones erróneas.
Crítica del juez
El juez Crenshaw enfatizó: “Obtener cobertura de Medicaid no debería requerir suerte, perseverancia o asistencia de abogados persistentes ".
Historial de implementación
El lanzamiento del sistema en 2019 fue el resultado de un esfuerzo estatal a largo plazo para modernizar Medicaid. servicios y simplificar la inscripción según lo exige la Ley sobre el tratamiento disponible. Esta ley exige que los estados proporcionen un proceso de solicitud uniforme y un proceso de recopilación de información para que los residentes determinen su elegibilidad para diversos programas de atención médica y asistencia para discapacitados. El tribunal determinó que TennCare Connect no verificó la elegibilidad de los solicitantes para todos los programas disponibles antes de cancelar sus beneficios.
Papel de Deloitte
Deloitte jugó un papel clave en estos cambios, ganando contratos para desarrollar sistemas automatizados similares en más de 20 estados. Sus defensores han pedido a la Comisión Federal de Comercio que investigue las operaciones de Deloitte en Texas, donde dicen que miles de residentes también fueron privados injustamente de beneficios de atención médica debido a errores de software.
Glosario
- Medicaid es un programa de seguro médico gubernamental en los Estados Unidos para personas de bajos ingresos. ciudadanos de ingresos
- TennCare Connect - sistema automatizado para determinar la elegibilidad para beneficios en el estado de Tennessee
- Deloitte - empresa de consultoría internacional , desarrollador de TennCare Connect
- Ley de Atención Médica Asequible: ley federal de EE. UU. destinada a reformar el sistema de atención médica
- Comisión Federal de Comercio - Agencia del gobierno de EE. UU. responsable de proteger los derechos de los consumidores
Enlaces
Preguntas respondidas
¿Qué es TennCare Connect y qué problemas ha encontrado con este sistema?
¿Quién desarrolló TennCare Connect y cuánto costó?
¿Qué acciones se han tomado con respecto a los problemas del sistema TennCare Connect?
¿Cómo se relaciona TennCare Connect con la Ley de Atención Médica Asequible?
¿Existen problemas similares con los sistemas de Deloitte en otros estados?
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Discusion del tema – Sistema electrónico de atención sanitaria en EE.UU.: cómo 400 millones de dólares provocaron denegaciones masivas de prestaciones
El artículo habla de los problemas que surgieron como resultado de la implementación del sistema automatizado TennCare Connect en el estado de Tennessee, EE. UU. Un sistema de 400 millones de dólares diseñado para agilizar el proceso de inscripción para beneficios de salud ha dejado erróneamente a miles de personas sin acceso a Medicaid y otros beneficios públicos.
Ultimos comentarios
8 comentarios
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Emilia
¡Qué horror! 😱 El sistema cuesta 400 millones de dólares, pero funciona a través de un tocón. Me pregunto ¿cuántas personas han resultado heridas por estos errores?
Hans
Sí, Emilia, esto es sencillamente escandaloso. Trabajo en TI y puedo decir que esos errores son inaceptables con ese presupuesto. Los sistemas deben probarse más exhaustivamente antes del lanzamiento, especialmente en lo que respecta a la salud humana. 🤦♂️
Sophie
Estoy de acuerdo con ambos. Pero me sorprende que Deloitte, una empresa tan grande, haya cometido tales errores. ¿Quizás el problema sean los requisitos del cliente o los plazos ajustados? 🤔
Giovanni
Sophie, creo que aquí hay un tema complejo. La automatización es buena, pero el factor humano no se puede eliminar por completo, especialmente en áreas tan sensibles como la atención sanitaria. Necesitamos un equilibrio entre tecnología y participación humana. 🤖👨⚕️
Victor
¡Ja! Otra prueba de que todas estas sofisticadas tecnologías son una pérdida de dinero. En mi época todo se decidía en la oficina del funcionario y no había problemas. ¿Y ahora qué? ¿Las máquinas deciden el destino de las personas? Algún tipo de tontería.
Maria
Víctor, entiendo tu frustración, pero el progreso es inevitable. El problema no está en la tecnología, sino en su implementación. No debemos rechazar lo nuevo, sino trabajar para mejorar los sistemas. Estoy seguro de que después de este escándalo la situación mejorará. 💪
Hans
María tiene razón. Por cierto, he oído que en algunos países europeos sistemas similares funcionan perfectamente. ¿Quizás valga la pena estudiar su experiencia? 🇪🇺
Emilia
¡Qué buena idea, Hans! 👍 Sería fantástico que las autoridades de Tennessee escucharan la experiencia de colegas de otros países. Y aún mejor, en el desarrollo participarían expertos locales y organizaciones públicas. Juntos podemos crear un sistema que realmente funcione.